Petunjuk Pengisian

Isilah form pendaftaran berikut secara lengkap dan benar

• Nama Lengkap Tuliskan nama lengkap Anda.
• Jenis Kelamin Pilih salah satu jenis kelamin yang sesuai.
• Alamat Tuliskan alamat tinggal Anda.
• Handphone Tuliskan nomor handphone Anda yang aktif.
• Nama Bank Tuliskan data nama bank rekening Anda. Data dapat diperbaharui kemudian.
• Nomor Rekening Tuliskan data nomor rekening Anda. Data dapat diperbaharui kemudian.
• Nama Pemilik Rekening Tuliskan data nama pemilik rekening bank Anda. Data dapat diperbaharui kemudian.
• Alamat Email Tuliskan alamat email Anda yang aktif. Alamat email akan digunakan dalam proses verifikasi login pengguna.
• Kata Sandi Tuliskan kata sandi yang akan Anda gunakan dalam proses verifikasi login pengguna (minimal 8 karakter).